Disfagia

É a dificuldade do ato de engolir (deglutir) tanto alimentos quanto saliva, podendo ocorrer ao iniciar a deglutição (geralmente denominada disfagia orofaríngea) ou quando há a sensação de que os alimentos sólidos e/ou líquidos estão retidos de algum modo na sua passagem da boca para o estômago (geralmente denominada disfagia esofágica).  Pode ocorrer em diferentes fases da vida, especialmente em idosos, podendo trazer sérias conseqüências à saúde. Na disfagia ocorre um desvio do alimento ou da saliva, obstruindo parcialmente ou completamente as vias respiratórias. A Disfagia pode causar problemas sérios como desidratação, desnutrição e pneumonia, além do risco de morte por asfixia. Pois está diretamente associada à interrupção do prazer da alimentação e além de impedir a manutenção das condições nutricionais e de hidratação do indivíduo.

A Disfagia não é uma doença e sim um sintoma que pode aparecer nas seguintes doenças: doenças musculares inflamatórias, AVE, Traumatismo Craniano, Doença de Parkinson, Paralisia Cerebral, Doença de Alzheimer, Doenças Neuromusculares, Doenças do Neurônio Motor, Esclerose Múltipla, Doenças da Junção Neuromuscular, Miopatias, e muitas outras patologias.

Existem alguns sintomas característicos que geralmente acompanham a disfagia:

1. Tosse ou engasgo com alimento ou saliva;

2. Pneumonias de repetição;

3. Refluxo gastro-esofágico;

4. Febre sem causa aparente;

5. Sensação de bolo na garganta;

6. Recusa alimentar;

7. Sonolência durante as refeições;

8. Sinais clínicos característicos de aspiração, ou seja, ausência de tosse, voz com qualidade vocal molhada (gargarejo), dispnéia ou aumento de secreção em vias aéreas superiores.

Sinais esperados para um indivíduo disfágico:

·         Dificuldade para realizar preensão oral do alimento;

·         Dificuldade durante a mastigação;

·         Redução do controle oral do alimento na cavidade oral;

·         Escape do alimento para a faringe;

·         Regurgitação nasal ou oral;

·         Lentificação para a manipulação e preparo do alimento para deglutir;

·         Engasgos freqüentes para qualquer consistência alimentar;

·         Insegurança e ansiedade no momento de refeição;

·         Qualidade vocal molhada, hipersecreção constante e alterações do padrão respiratório.

Diagnóstico

O diagnóstico da disfagia é, em geral, realizado pelo fonoaudiólogo, através da avaliação funcional da deglutição. Para o diagnóstico e indicação de tratamento são realizados: anamnese fonoaudiológica, avaliação funcional da deglutição, avaliação instrumental através da ausculta cervical e definição de conduta e tratamento através de programas de reabilitação. O fonoaudiólogo, ainda, sugere e indica exames complementares para auxiliar no diagnóstico e tratamento da disfagia e direciona o caso junto à equipe interdisciplinar. Exames complementares podem ser indicados, como a videofluoroscopia e a nasolaringofibroscopia.

Tratamento

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. Dentre os tratamentos clínicos destaca-se o tratamento fonoaudiológico que tem como objetivo reabilitar a deglutição de forma segura para o indivíduo, levando à melhora da qualidade de vida do paciente e a utilização de medicações. O fonoaudiólogo dentro da equipe multidisciplinar é o profissional indicado para ajudar no diagnóstico, no prognóstico, assim como na reabilitação, prevenindo as possíveis complicações já citadas.

Resolução CFFª Nº 356, de 6 de dezembro de 2008

“Dispõe sobre a competência técnica e legal do fonoaudiólogo para atuar nas disfagias orofaríngeas.” Considerando a Lei nº 6.965/81, em especial o parágrafo único do art. 1º, o art. 4º e o art. 5º;

RESOLVE:

Art.1º - O fonoaudiólogo é o profissional legalmente habilitado para realizar a avaliação, diagnóstico e tratamento fonoaudiológicos das disfagias orofaríngeas, bem como o gerenciamento destas no recém-nascido, na criança, no adolescente, no adulto e no idoso;

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Dra. Roberta Pereira

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